治疗过程很痛苦，父亲甚至咒骂我们给他做手术
2018年春节我回到家，发现父亲瘦了很多，以至于一眼看过去差点没认出他来。
父亲说应该是秋收的时候太忙太累，吃饭也没注意营养，所以才瘦了。在我的印象中，每年夏天父母都会瘦一些，冬天又会胖回来，所以我们也没太在意。
但没过多久，父亲出现腹痛，便秘和腹泻交替，整个人非常虚弱，也吃不下东西，他才感觉可能有哪里不对劲了。
此前父亲一直讳疾忌医，大学毕业后我每年春节都试图说服他去医院做全面体检，但父亲就是以各种理由不去，平时有个小病小痛他也是能忍则忍。
这一次，他终于忍不住了。
诊断报告：一个问号一个感叹号
刚过完年父亲就住进了县医院，该做的检查一个没少。肠镜报告诊断结果为“克罗恩病？”
第一次住院肠镜，怀疑父亲是“克罗恩病？”。丨作者供图
又过了几天，活检报告出来了。病理诊断为：溃疡性结肠炎伴个别腺体增生，建议严格随访或必要时重复粘膜活检！
第一次住院病理，溃疡性结肠炎伴个别腺体增生。丨作者供图
一个问号一个感叹号，就像我们当时的心情，困惑中又带着不安。我在网上疯狂搜索这两个名词相关的各种信息，心中的困惑却依然没有消除。
所有的信息都显示，这两种病的病因目前尚未明确，而且十分复杂，可能与多种因素相关。不仅如此，它们还可能引起严重的并发症，也很容易复发。
这一次父亲住了11天院，在输过血、消过炎、补充了营养后，父亲的症状确实得到了很大缓解，人显得精神起来，体重也增长了一点。
医生说这是好的表现，让回去以后多注意营养，增强免疫力。医生还开了一些药，并且叮嘱一定要定期来复查。
这一次的住院治疗给了父亲很大信心，虽然吃药和复查这两件事让他觉得有些烦恼，但总归算是有办法解决。
接下来的几个月里，父亲的病情时好时坏。感觉不好时，他就上县医院住几天，吊些水，待好一些以后，再回家休养。在这样的反反复复中，他开始渐渐有些烦躁，甚至怀疑医院的诊断，到后面连药也不愿意好好吃了。
呕吐发烧，父亲被折腾了一个通宵
因为病情反复，父亲越来越不愿意配合县医院的药物治疗，甚至开始打听起偏方的消息来。
母亲和姐姐在家心急如焚，却也拿他没有办法，只能打电话跟我诉苦。我担心父亲自己瞎折腾搞出更严重的并发症来，决定带他去省会的医院再查一次。一方面想让父亲安下心来，另一方面我也想知道父亲到底得了什么病。
看过我带来的所有资料后，医生很快开好了各项检查单。其中有一项是增强CT，我想大概就是比CT扫描得再精细一些。所有检查结束后，只需要等待结果。
空腹一早上的父亲早已饥肠辘辘，说很想吃皮蛋瘦肉粥。于是我买了回来，看着他胃口大开地吃完，我十分高兴地提醒他多喝点水。做增强CT时打了造影剂，医生特意叮嘱了多喝水帮助造影剂排出。
没想到父亲才刚喝下几口水，突然开始喷射状地呕吐，刚吃下去的食物一下子都被吐了出来，呕吐物中还出现了黄绿色和黑紫色的东西。
我赶紧叫来医生。医生让护士拿了一个桶，跟我说让父亲都吐到这里面，以便取样化验。
父亲的呕吐慢慢缓了下来，但又进入了发烧的状态。医生说可以用冷毛巾帮他降降温，先观察一晚。
惊心动魄的一天一夜。丨作者供图
这一晚我彻夜无眠，不停换着父亲头上的毛巾，接着呕吐的液体，记录着体温和呕吐物的变化。好在他的状态在逐渐好转，到第二天早上呕吐已经基本停止，体温也慢慢回到正常。我已经忘记了当时复杂的心情，只记得凌晨的病房分外清冷。
后来检查结果出来了，父亲应该是肠结核。
在和医生交流的过程中我才知道，结合肺部检查等，父亲年轻时应该患过肺结核，只是他没去医院治疗。多年以后，他体内潜伏的结核杆菌在肠道里活跃起来，作威作福，于是才有了这近半年来的反复折腾。
折腾了这么久，总算有了一个较为明确的方向。相比克罗恩病和溃疡性结肠炎，肠结核是病因明确并且可治愈的，这无疑给了我们极大的鼓舞。由于在外地治疗不方便，父亲又吵着回家，我们询问医生这种情况能否回当地治疗。在父亲情况比较平稳后，医院给了出院建议：转当地结核病院继续治疗。
出院诊断，建议转当地结核病院治疗。丨作者供图
医生还提醒我们说，让家里人都去医院检查一下，因为长期共同生活可能会传染结核杆菌，此后照顾父亲也要注意一些防护。
父亲被下了病危通知书
父亲回本地医院后，进一步确诊了结核杆菌阳性，并开始接受抗结核治疗。治疗不到一个月时，我在下班时接到了姐姐电话：父亲刚被下了病危通知书，马上要做手术，但手术成功率可能只有一半。
听到这个消息的我第一时间是呆滞的。挂了电话几分钟以后，我眼泪开始无声地往下掉，最后变成嚎啕大哭。已经明确病因，为什么还会这样？我想不通。
订了凌晨的机票，跟领导请假以后，我飞速地收拾好东西赶往机场。第二天到达医院时，父亲的手术已经做完了。询问姐姐得知，父亲这次是肠梗阻伴急性肠穿孔，发生在大肠和小肠相接的部分，也就是之前检查一直有炎症的回盲部。
这次手术切除了父亲坏死的一截肠道，同时做了造口，小肠末端直接缝在了肚皮上，以后父亲就要靠造口完成排泄了。而父亲这次发病的原因，不知道是不是因为他喝了从“神医”那里买来的偏方。因为抗结核药他吃起来副作用大，总是说不舒服，不知是抱着侥幸还是逃避的心理，他开始喝起偏方来，姐姐和妈妈在家跟他“斗智斗勇”，也还是没拦住。
做完手术的父亲，肚子上多了一个他无法接受的造口。丨作者供图
刚做完手术的那几天，父亲整天挂着各种水和营养液，几乎24小时不间断。起初他太虚弱，根本没有力气说话，也不愿意搭理我们。直到几天后他慢慢有了力气，才表达他的不满：“为什么要给我做这个手术？肚子上挂着这个粪袋，我怎么见人？还不如让我直接呜呼了……”
父亲对造口的排斥情绪非常重，那段时间他就像是一个毫不讲理的小孩。出院回家以后，有两三个月的时间，他连吃饭都不愿意和家人一起，所有的活动几乎都只在自己房间里进行。
造口没有肌肉控制，常常是父亲吃完东西或者喝完水就有东西流出来。造口周围的皮肤非常容易发炎红肿，每当这个时候，他就会反复念叨，埋怨我们给他做手术，说为什么不让他死了还痛快点，有时甚至会非常难听地直接咒骂我们。
从做手术到术后三四个月，家里始终笼罩着一团巨大的乌云，并且时不时还会电闪雷鸣狂风骤雨一番。为了父亲的身体健康，我们每个人都选择默默忍受，只希望他能慢慢好起来。
终于彻底告别肠结核
在母亲的细心照料下，父亲的身体状况有了很大的改善，脸上开始有了红润的血色，也终于不再是一副骨架模样。父亲对造口的排斥情绪也终于慢慢放了下来，开始学着自己更换造口袋，并且肯走出房门和家人一起吃饭，到后来还会偶尔出去散散步。
父亲终于肯出门了。丨作者供图
随着身体的恢复，被中断的抗结核治疗也提上日程。虽然副作用还是让父亲感觉很不舒服，但因为他有了对造口回纳的强烈期待，这一次他坚持得比上一次好很多。
从术后的三个月左右开始，父亲终于开始进入积极抗结核治疗的状态，他乖乖听医生的话，认真吃药，定期复查，结果也一次比一次好。当然，每次去医生那里时，父亲总是免不了要念叨好多遍：“医生，您看我现在好多了，肠子是不是能接回去了？”
到术后一年左右的时候，父亲的“骚扰”终于让医生受不了，他的抗结核治疗也终于迎来了胜利的收尾。在一次复查后，医生告诉他：“可以考虑造口回纳了。” 那一刻父亲非常激动，他忍不住把这个消息“昭告天下”，并且飞快地安排好了自己的住院，比以往哪次去医院都要积极。
大概是因为父亲心情好也极度配合治疗，这次的手术做得非常顺利，他恢复得也很快。至此，困扰了父亲近两年的疾病，终于和他说了再见。
医生点评
高胜寒 | 滨州市第二人民医院传染病科主治医师
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体各种器官，它在哪个部位生长，就叫哪个部位的结核病。侵犯肺脏，称为肺结核；侵犯肠道，称为肠结核。
肠结核的感染途径常见于肠源性传播，患者多有开放性肺结核，由于吞咽了自身含有结核杆菌的痰液，病菌经口侵入肠道而致病。或者经常与开放性肺结核病人一同进餐，缺乏必要的消毒隔离措施从而致病。
作者父亲早期出现的症状是消瘦，进而出现腹痛、便秘和腹泻交替症状，入院初步诊断为克罗恩病。克罗恩病的临床表现、X线及内镜所见与肠结核酷似。在二者的鉴别诊断中，克罗恩病患者的发病年龄通常更小，临床症状以腹泻、血便和肛周病变更为常见，肠镜多表现为纵行溃疡。
肠结核患者年龄相对较大，临床症状常见发热、消瘦，肠镜表现以环形溃疡为主，多数合并肠外结核，作者父亲后期的诊断也印证了患者的肺部病变。但在临床实际应用中，少数患者的鉴别诊断仍然较困难，此时应用诊断性抗结核治疗来鉴别这两种疾病也是必要的选择。
而溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。症状以腹泻为主，粪便含有血、脓和黏液，常伴有阵发性痉挛性疼痛。溃结患者时常里急后重（有排便感却拉不出来），排便后可获缓解。典型结肠镜、X线表现或病理活检可与克罗恩病相鉴别。
作者父亲年轻时可能患过肺结核，未进行正规治疗，从而导致了潜伏在肠道的结核杆菌逐渐活跃起来，也说明了肠结核起病缓慢、病程较长、常与肠外结核并存的特点。
患者面临的第二个难题是肠梗阻伴急性肠穿孔。绞窄性肠梗阻因肠管血液循环障碍易导致肠壁坏死、穿孔，病情危重且进展较快，须立即进行穿孔修补或者部分肠切除手术。为了避免病情加重，促使吻合部位修复，让患者肠道更好地休息和恢复，医生给做了造瘘，这给患者本人造成了很大的身心负担。好在经过一段时间的治疗和恢复，患者终于符合了造口回纳的手术指征，也迎来了生命的曙光。
在明确了肠结核的病因和发病机制后，治疗就相对容易了。自抗结核药在临床广泛应用以后，只要遵循早期、联合、适量、规律、全程的五个治疗原则，肠结核的疗效显著，预后大为改观。
以上故事也告诉大家，做好预防工作是防治结核病的根本办法，疾病的预后更是取决于早期诊断、及时治疗。另外，大家更要增强自我防护意识，养成公共场合戴口罩的好习惯，尽量公筷进餐，这样有利于预防类似传染性疾病的发生。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：金星
编辑：Ant
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