我把脏兮兮、臭烘烘的阑尾洗了洗，嗯，还能用……
我第一次感觉到右下腹不对劲是在生完孩子后，虽然经历了有点惊险的顺转剖，但自我感觉恢复良好。术后第二天，我就推着婴儿车、别着尿袋在住院部里满走廊遛达了。医生、护士和病友都来夸赞，我心中十分得意。可到了晚上，我就觉得有点奇怪了，右下腹有个位置特别疼，摸一摸，离剖宫产的伤口有一段距离，并且我还开始发烧和拉肚子。
我赶紧叫来管床医生，跟她描述了症状。她在我右下腹一个位置按压，我叫痛不迭：“比刀口还痛！”
她有点犹豫地说：“感觉像阑尾炎啊……”我心想，不会这么衰吧，刚做完一个大手术，我这还输着消炎液呢。管床医生让我先休息，明天做个B超看看。
第二天一早，主任带队查房。昨天那个医生提到：“她右下腹痛，我怀疑阑尾炎……”
主任过来问我哪里痛。奇怪，我找来找去却找不到昨天的痛点了。最后我不自信地指了一个位置：“好像是这里吧。”主任皱起眉头：“这里好像不是阑尾，做个B超排除一下吧。”
B超结果出来，子宫和附件都没问题。反正我也不再痛了，这事也就过去了。现在想来，我有可能错过了第一次诊断的机会。
腹痛忍了三天
我才到医院慢慢排队等叫号
女儿是个小睡渣，每次入睡都得我抱着走来走去，嘘嘘拍拍再来点萝卜蹲。随着娃越来越大，我也越来越吃不消。有那么两三次，我抱着女儿的时候都感到有些腰酸、腹胀。
这天晚上我正抱着女儿哄她入睡，晃悠着突然就觉得腰酸腹痛超过了平常。我赶紧把女儿交给队友，自己躺下休息。等女儿睡着，我的小腹已经非常痛了，我在心里给自己下了个“急性盆腔炎”的诊断。我跟队友说：“观察半小时，如果越来越痛，我得去急诊。”半小时后，我睡着了。
半夜两点，我胃里翻江倒海，赶紧爬起来冲进厕所一顿呕吐。身上发冷，我摸出体温计一量，果然发烧了。小腹已经不痛了，现在是胃痛。原来不是盆腔炎，是肠胃炎啊，我心想。肠胃炎我有经验，翻出家里备的药吞了后，就又睡着了。
第二天起床，我的右下腹又开始痛了。到了第三天，胃已经不痛了，但右下腹还痛着，刚刚好痛到能吃能喝但不能抱娃的程度，这让队友十分怀疑我的生病动机。我找到痛的位置按下去：哎哟！把手放开：哎哟哟哟！明显的压痛、反跳痛唤起了我微薄的医学常识：是不是阑尾炎？
我立刻挂了外科的号。由于疼痛并不剧烈，我还在慢悠悠地排着队、等着医生叫号。医生接诊之后，经过问诊、触诊也怀疑是阑尾炎，让我立刻去抽血和拍CT。他给我的单据都开了加急，还很催促的样子。我有点疑惑，莫非这是个急症？事后我才知道，有的阑尾炎十分凶险，甚至会威胁生命，像我这样腹痛忍了三天才去医院的，心挺大。
加急的CT报告很快出来了：阑尾腔增宽，腔内积气并粪石残留。原来真是阑尾炎啊！
从“盆腔炎”到“肠胃炎”到阑尾炎，我这才知道有个词叫“转移性疼痛”。
拿到CT结果时，医生上午的门诊已经结束了，马上要赶去手术室。他招呼我跟他一起前往手术室，边走边匆匆说：“你这阑尾炎，符合手术指征，一般建议割掉，不过我看你肚子很软，白细胞也不算高，可以考虑保守治疗。手术的话我马上给你开住院单，保守治疗的话就去急诊科挂水……”
话音刚落，我们已经到了手术室门口，我没时间追问和考虑了。本着保护身体器官的朴素想法，我结结巴巴地回答道：“那……那先保守治疗吧。”
于是我到急诊科挂水了，输注拉氧头孢。三天后，我身体基本恢复了，虽然右下腹还隐隐难受，但不再有压痛、反跳痛，本轮治疗算是结束了。
别人得的“毛病”，我得的是“妈病”
我知道阑尾炎复发概率很高，但没想到来得这么快。一个多月后的某天晚上，我正抱着女儿摇啊摇，熟悉的感觉又来了：腰酸，小腹痛。我有种不详的预感。
果然又是凌晨两点，我开始呕吐发烧。这次，我没有再找肠胃炎的药吃了。
我想，别人的阑尾炎是“毛病”，我的是“妈病”。每次发作，不是在生娃，就是在抱娃。
第二天一早，我轻车熟路地直接去了急诊科，吊上了拉氧头孢。一连三天，我见到的急诊科医生都不同，但都建议我三个月后手术，否则下次复发可能就不会这么轻松了。
我十分纠结，想上网寻找答案，却发现信息纷杂、说法不一：有说阑尾只是长长肠道中无关紧要的细枝末节，并没有太大的用处，有阑尾炎时大可割掉；有说阑尾在人体免疫中发挥一定作用，不可轻易祛之；还有说阑尾的免疫功能主要在青少年时期发挥作用，随着年龄的增加作用越来越小，适时切掉发炎的阑尾可以避免错过最佳手术时机……
为了找到更符合自己情况的方案，我又挂了一个专家号。这次我得到一个重要信息：目前内镜外科有一种较新的手术方式，大概就是对阑尾进行清洗，可以尝试保留阑尾并且消除炎症。
我抱着试试看的心态跑到了内镜外科的住院部，护士台的护士听明我的来意后说：“你等下，我找个医生和你聊聊。”
就这样，一位文质彬彬的医生把我领到空置的检查室，看了病历后，他简要介绍了我口中所谓的“清洗术”。它的学名叫内镜下逆行阑尾炎治疗术，英文ERAT，大意就是通过肠镜，在内镜下对阑尾腔进行清洗，把感染的东西清理掉。费用不算太高，当天就可以出院。
他还说：“这个手术是我们主任做，他下周就要出差，只有明天后天有空，你想做的话看选哪天吧。”
我突然有种不真实感。我连号都没挂，只是想来护士台问一问，现在对面的医生这么帅，还告诉我不用排队、不用找人，就能让主任马上给我做手术……听起来有点像杀猪盘。
我忐忑地问：“你们是在搞实验收数据吗？”
他被我逗笑了：“放心，我们已经做了不少例了。”
思来想去，我决定抓住这一次机会。匆匆安顿好家事，我和医生约好第二天入院。
和普通肠镜一样，ERAT术前也需要肠道准备。在两小时内喝下3000毫升怪味液体后，我就在厕所驻点办公了，这也是十分难忘的体验了。
后续的手术过程十分顺利，因为是全麻，我感觉自己就睡了一小会儿。刚醒来，就有两三个医护陆续过来跟我说：“给你取了好大一块粪石出来！”不知为何，他们好像很兴奋的样子。其中一个医生还热情地给我发了张手术前内镜下我阑尾的照片，联想到这个脏兮兮的阑尾清洗后变成正常阑尾粉嫩的样子，我有种挤痘痘般的隐秘快感。术后我看到了手术报告，手术过程大概是用取石球囊将粪石冲取出，然后用甲硝唑溶液反复冲洗。
脏兮兮的阑尾清洗后变成了正常阑尾粉嫩的样子丨作者供图
早上8点入院，当天下午5点我就出院了。回家后我的感觉也很好，以前右下腹那种酸酸胀胀沉沉甸甸的感觉不见了，顿时无比轻松。
后来，我看到有文献说ERAT术后的复发率在10%左右，数据看起来还算乐观。但在社交网络上一搜，不少病友说自己做完ERAT后很快就复发了，最后不得不割掉阑尾，多受了一次罪；也有人认为这属于幸存者偏差，没有复发的人可能不会再关注阑尾炎话题并参与相关讨论。当我问主治医生复发概率时，他也干脆利落地回答：“不好说。”
不过无论如何，我庆幸有这么一种较新的技术，给了我的小阑尾一次“洗洗还能用”的机会。今后会怎样，到时候再说吧！
医生点评
王宇翔丨同济大学附属第十人民医院普外科主治医师
阑尾炎，作为临床常见病之一，已广为熟知。按发病缓急，阑尾炎可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，其中急性阑尾炎属于外科急腹症，深受临床诊断及鉴别诊断的“特别关照”。
因早期发病相对隐匿，症状不典型，阑尾炎常被忽视及误诊。阑尾炎的诊断常常基于病史、临床症状、体格检查和辅助检查（如血常规、超声、CT等）。此外，医师临床经验也十分重要，需要与其他胃肠道疾病以及妇科疾病等进行及时的鉴别诊断。
从作者所记录的就诊经历所见，似乎阑尾炎的疼痛是多变的，致使诊断无法明确，其实不然。在临床上，阑尾炎也有相对典型的腹痛特征，称为“转移性右下腹痛”，因阑尾的神经传导特性，发病初期常表现为脐周牵涉痛或上腹部不适感，严重者可伴有恶心呕吐；随着病情发展，阑尾炎症产生渗液刺激壁层腹膜，引起右下腹痛。当然不同类型以及不同位置的阑尾炎其腹痛的表现及部位也会有差别，但是相对腹部的压痛点始终在一个固定的位置上。
阑尾炎相对典型的腹痛特征“转移性右下腹痛”丨腾讯医典
对于诊断明确的阑尾炎，目前临床仍主张早期手术治疗。保守抗炎等治疗手段，虽能改善部分患者症状，但其复发率较高，且反复炎症更易发生阑尾穿孔、阑尾包块及肠梗阻等，为后期手术带来更多不必要的困难及经济支出。
作者选择的内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），是一种治疗急性阑尾炎的全新微创治疗方法，2012年由郑州大学第一附属医院的刘冰熔教授提出。它的优点是集诊断和治疗于一体，通过结肠镜检查和阑尾造影，可以为疑似急性阑尾炎患者提供更加直观的诊断信息，减少不必要的阑尾切除，还可以帮助鉴别回盲部肿瘤、结肠炎等疾病；适应证可能会比外科手术治疗更加广泛（例如无法耐受切除手术或对于切除阑尾手术心存顾虑的患者），可以实现保守无创治疗的同时又兼顾手术干预的高效性；能保留患者阑尾功能，避免器官功能缺失，且更微创，术后恢复更快、并发症更少。
但ERAT在穿孔、包块、合并腹腔积脓等复杂的阑尾炎治疗方面还缺乏有利证据，仍处于探索阶段，因此没有广泛普及，其适应证的把握、手术成功率、阑尾插管的技巧、术后观察指标、远期疗效仍然有许多值得探讨的地方。需要大样本、多中心的前瞻性研究进一步去证实该术式的有效性及安全性。
除ERAT外，目前治疗阑尾炎的手术治疗方式还有如下几种。
阑尾切除术（OA）：既往临床治疗阑尾炎的一线方案，能有效清除病灶。目前已经逐步被腹腔镜手术替代，仅存在于无法耐受腹腔镜手术的患者中。
缺点：手术切口较大，术后疼痛程度高、康复期长；术后可能会出现肠梗阻、创面感染、腹腔脓肿等并发症。
腹腔镜下阑尾切除术（LA）：是目前临床主流推荐的治疗方式。
优点：损伤小；术后疼痛轻，恢复快；腹腔干扰小，胃肠功能恢复快；容易探查阑尾以外脏器情况；容易鉴别阑尾炎诊断不明确者，并且可以在腹腔镜下完成治疗；切口小，感染率低，美观；术后肠粘连机会减少。
缺点：对设备要求高；术者需经过训练有一定经验；费用昂贵；对于阑尾周围脓肿、腹腔严重粘连、内脏损伤及大出血，常需中转开腹行常规手术；可能导致出血、粘连性肠梗阻、切口感染和肠瘘等并发症。
具体选择何种手术方式，还是需要外科医生做出专业的临床判断，同时也提醒广大读者，出现突发不明原因的腹痛要及时就医！
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者；蘭无念
编辑：刀客特魏、黎小球
封面图：PxHere
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